[Infográfico] Cirurgia de Hérnia de Disco: conheça as técnicas usadas
Na maior parte dos casos, o tratamento conservador é suficiente para eliminar a dor provocada pelas Hérnias de Disco. Nos demais, a intervenção cirúrgica se faz necessária. Atualmente, as cirurgias de hérnia de disco são do tipo Convencionais, também chamadas abertas, ou Minimamente Invasivas, conhecidas também como Percutâneas. No Infográfico abaixo, são apresentadas as técnicas usadas e suas principais características. Cirurgia de Hérnia de Disco: técnicas As técnicas de cirurgia de hérnia de disco minimamente invasivas são: MIS TLIF e ALIF. As técnicas convencionais são: TLIF aberto, Laminectomia e Discectomia. Além de hérnias de disco, todos esses procedimentos, convencionais e minimamente invasivos, também utilizados pelo especialista em coluna no tratamento de Espondilolistese, Discopatia Degenerativa e Estenose do canal vertebral. Como são feitas as cirurgias de hérnia de disco? Nas técnicas minimamente invasivas, são utilizados fios-guia e dilatadores, que minimizam a destruição tecidual adjacente. Nas técnicas convenionais, são feitas grandes incisões, que causam volumosa necrose de tecido muscular. Como é a recuperação da cirurgia de hérnia de disco? No pós-operatório das cirurgias minimamente invasivas, o paciente pode, eventualmente, sentir pouca dor. O tempo necessário para recuperação, volta ao trabalho e retorno as atividades físicas é menor, se comparado com o exigido pelas técnicas abertas. A transfusão de sangue não é necessária. Nas técnicas convencionais, os pacientes costumam sentir muita dor após a cirurgia, e a transfusão de sangue é necessária. Riscos da cirurgia de hérnia de disco Tanto as cirurgias convencionais quanto as minimamente invasivas apresentam riscos. No entanto, eles são maiores nas primeiras, em que pode haver mais dor residual e maior fibrose tecidual. Save
[Infográfico] Qual a postura correta em frente ao computador?
A postura incorreta e o uso de equipamentos não ergonômicos aumentam os riscos de adquirir ou agravar as dores nas costas e outras doenças da coluna. Principalmente se você trabalha em frente ao computador todos os dias, saiba quais cuidados você deve ter para manter sua coluna saudável e livre de dores. Monitor Mantenha distância de, aproximadamente, 60 cm entre o monitor e os olhos. O monitor deve ser disposto na altura da linha dos olhos, de forma que o centro da tela fique 15 graus abaixo dela. Monitor, teclado e mouse devem ficar alinhados. Cadeira A cadeira deve ter descansos com altura regulável para os braços. Se a cadeira não tiver apoio para a lombar, coloque um abaixo da linha da cintura. A altura da cadeira deve permitir que os pés fiquem completamente apoiados no chão. O encosto da cadeira deve, preferencialmente, ser alto o suficiente para apoiar as Omoplatas. Teclado e Mouse Prefira disponibilizar o teclado sobre uma bandeja específica para este fim, ao invés de colocá-lo sobre a mesa do computador. Posicione o teclado ligeiramente abaixo da altura do cotovelo e em ângulo negativo, para que os pulsos permaneçam em linha reta. Não use suportes para elevar a parte posterior do teclado. Posicione o mouse, na bandeja, ao lado do teclado. Postura Não sente em posição rígida. Não incline o tronco para a frente, e sim levemente para trás, de forma que o ângulo entre a perna e o tronco fique entre 100 e 130° . Não apoie braços, pulsos e mãos nos suportes enquanto estiver digitando ou usando o mouse. Eles devem ser usados apenas para descanso. Posicione os quadris de forma que fiquem ligeiramente acima da altura dos joelhos. Os suportes para os braços devem ficar em em paralelo ou em ângulo negativo em relação ao chão. Mantenha os pulsos retos. Não cruze os tornozelos. Faça intervalos frequentes e, sempre que possível, movimente-se. Enquanto estiver sentado, mude de posição frequentemente. Mova os pés, levante os braços, ajuste os quadris, alongue as pernas. Save
Crise de hérnia de disco lombar: o que fazer?
A hérnia de disco pode afetar qualquer parte da coluna, mas é mais comum na região lombar. Quando na fase aguda, ou seja, quando ocorre a crise de hérnia de disco, os sintomas podem ser extremamente dolorosos e debilitantes. Neste artigo, você ficará sabendo o que fazer para aliviar a dor, e em quais casos deve procurar atendimento médico. Sintomas de hérnia de disco na fase aguda Durante a fase aguda, a hérnia de disco pode apresentar sintomas que variam de acordo com o estágio de evolução em que se encontra, e sua localização. No estágio inicial, conhecido como Abaulamento ou Protusão Discal, o conteúdo do núcleo ainda está contido no interior do disco. Os sintomas típicos são: Cervical (C1 a C7) Dificuldade de movimentar o pescoço, Dor forte no braço, Dormência ou formigamento no ombro, braço, mão e dedos, Perda da força no braço. Torácica (T1 a T12) Perda de força nas pernas, Dor torácica com irradiação para as costelas. Lombar(L1 a L5) Dor na região lombar, quadril e coxas, que pode ser irradiada para a panturrilha ou tornozelo (Ciática), Dificuldade para andar e flexionar a coluna, Dor ao espirrar e carregar peso, Deformidade postural. O que fazer ao reconhecer esses sintomas? Até 48 horas após o início dos sintomas Aplique gelo no local da dor, várias vezes ao dia, por 20 minutos cada aplicação. Isso vai reduzir o inchaço e anestesiar a região da inflamação, Tome analgésicos ou anti-inflamatórios, conforme dosagem recomendada na respectiva bula, Repouse, e evite ficar em posições ou fazer movimentos que causem dor. Entre 49 e 72 horas após o início dos sintomas Substitua as aplicações de gelo por bolsa de água quente. A temperatura alta proprocionará relaxamento aos músculos, que se contraíram com o aparecimento da hérnia. Atenção: A qualquer momento, se as funções neurológicas piorarem ou a capacidade de urinar e evacuar ficar comprometida, procure atendimento médico imediatamente. O que fazer se houver ou não houver melhora? SE HOUVER MELHORA: É aconselhável fazer um tratamento de manutenção para fortalecer a coluna e evitar que novas crises ocorram. São recomendados RPG, Fisioterapia, Acupuntura, Pilates, Hidroginástica e Alongamento. SE NÃO HOUVER MELHORA: Busque atendimento médico, de preferência, especializado em coluna. Ele deverá fazer o diagnóstico, e avaliará o tratamento mais adequado para o seu caso específico. Quanto tempo dura uma crise de hérnia de disco? Os episódios agudos podem durar de alguns dias a algumas semanas. Hérnia de disco não tem cura Os tratamentos de Hérnia de Disco têm como função o controle dos sintomas, e não a cura. Isso acontece porque, uma vez formada a hérnia hérnia, o disco não volta ao estado anterior à sua formação.
Hérnias extrusa e protusa: diferenças
Hérnia protusa e hérnia extrusa são fases diferentes da hérnia de disco. Assim, apresentam semelhanças e diferenças. Semelhanças Origem e causa Hérnia protusa e hérnia extrusa são resultantes da degeneração ou lesão do disco intervertebral. Além disso, podem ser causadas por fatores como envelhecimento, traumas, esforço físico excessivo e predisposição genética. Sintomas Ambas podem causar dor nas costas e/ou dor irradiada para outras partes do corpo, como pernas (ciática) ou braços, dependendo da localização da hérnia. Sintomas neurológicos como formigamento, dormência e fraqueza muscular podem ocorrer nas duas condições. Diagnóstico As duas, geralmente, diagnosticadas por meio de exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Avaliação clínica e histórico médico também são utilizados para o diagnóstico. Tratamento Ambas podem ser tratadas com métodos conservadores, como fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e exercícios específicos. Em casos graves ou refratários ao tratamento conservador, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Diferenças Definição e estrutura Na hérnia protusa, o núcleo pulposo do disco intervertebral se projeta para fora, mas permanece contido pelo anel fibroso externo. A protusão é uma saliência do disco que ainda não rompeu completamente o anel fibroso. Por outro lado, na hérnia extrusa o núcleo pulposo rompe o anel fibroso e se extravasa para o canal vertebral. O material do disco herniado pode se deslocar e comprimir estruturas nervosas. Gravidade e impacto A hérnia protusa geralmente considerada menos grave, pois o material do disco ainda está contido pelo anel fibroso. A compressão nervosa tende a ser menor. A hérnia extrusa é considerada mais grave, pois o material do disco pode causar compressão significativa dos nervos, levando a sintomas mais intensos e potencialmente mais debilitantes. Prognóstico e evolução A hérnia protusa pode responder bem a tratamentos conservadores e tem menor probabilidade de necessitar de cirurgia. A recuperação pode ser mais rápida e menos complicada. Por outro lado, a hérnia extrusa pode exigir intervenção cirúrgica se houver sintomas neurológicos graves ou se não houver melhora com tratamentos conservadores. A recuperação pode ser mais complexa e prolongada. Reabsorção Na hérnia protusa, é menos provável ocorrer reabsorção espontânea, pois o material do disco está contido. O fragmento extruso pode ser reabsorvido pelo corpo ao longo do tempo, o que pode reduzir a compressão nervosa e aliviar os sintomas. Entender as semelhanças e diferenças entre hérnia protusa e hérnia extrusa é crucial para determinar o tratamento adequado e o prognóstico de cada condição. Enquanto ambas podem causar sintomas semelhantes, a gravidade e a abordagem terapêutica podem variar significativamente. Precisa consultar um médico especialista em coluna? Marque uma consulta com o neurocirurgião, Dr. Rodrigo Yunes. Os telefones estão no topo desta página.
Radiculopatia cervical: guia completo
Radiculopatia Cervical é uma condição dolorosa, causada pela compressão ou irritação das raízes nervosas da região cervical. Os sintomas incluem dor no pescoço que irradia para os braços, fraqueza muscular e perda de sensibilidade. O que é Radiculopatia Cervical? Radiculopatia é uma condição dolorosa provocada pela compressão ou irritação de uma ou mais raízes nervosas. Ela pode ocorrer na região cervical da coluna (Radiculopatia Cervical). Pode ocorrer nos lados esquerdo e direito (Radiculopatia Cervical bilateral), simultaneamente, ou em apenas um deles. Quais as causas? São possíveis causas de Radiculopatia na região cervical são: hérnia de disco cervical, discopatia degenerativa cervical, Estenose espinhal (estreitamento do canal espinhal), lesões traumáticas, tumores na coluna vertebral. Quais os sintomas? A depender da causa subjacente, a Radiculopatia Cervical pode causar: Causas Sintomas Hérnia de disco cervical dor aguda que pode irradiar para o braço, fraqueza muscular, dormência ou formigamento. Discopatia degenerativa cervical dor crônica no pescoço, rigidez, dor irradiada para os braços. Estenose espinhal dor no pescoço, fraqueza nos braços, dificuldade para caminhar, perda de coordenação. Lesões traumáticas dor imediata após o trauma, fraqueza, dormência, perda de função. Tumores na coluna dor persistente, perda de peso, fraqueza progressiva, sintomas neurológicos. Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico de Radiculopatia Cervical compreende: Exame físico e histórico médico. Exames de imagem como raio-X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG). Radiculopatia Cervical é grave? A Radiculopatia Cervical pode ser grave. A gravidade varia amplamente de pessoa para pessoa e depende de diversos fatores, incluindo a causa subjacente, a extensão da compressão nervosa e a resposta ao tratamento. Quando a Radiculopatia Cervical é grave? A Radiculopatia Cervical é considerada grave quando apresenta certas características que indicam um comprometimento significativo da função nervosa ou quando os sintomas são intensos e persistentes. São sinais que indicam gravidade: Perda significativa de força muscular (fraqueza notável nos músculos do braço ou da mão, dificultando tarefas diárias como segurar objetos ou levantar o braço); Dor intensa e persistente (dor severa que não responde a tratamentos conservadores como medicamentos, fisioterapia ou repouso); Comprometimento da função motora (dificuldade em realizar movimentos precisos com as mãos ou perda de coordenação nos braços e mãos); Sintomas neurológicos progressivos (agravamento dos sintomas neurológicos, como aumento da dormência, formigamento ou perda de reflexos, sugerindo uma compressão nervosa crescente); Falta de resposta aos tratamentos conservadores (quando os tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios e injeções de corticosteroides, não proporcionam alívio adequado dos sintomas); Compressão medular (evidência de compressão da medula espinhal, que pode levar a sintomas graves como perda de controle da bexiga ou intestinos, fraqueza nas pernas, e outros sinais de mielopatia cervical). Nestas condições, é importante buscar atendimento médico. Radiculopatia Cervical tem cura? A Radiculopatia Cervical pode ser tratada e os sintomas podem ser aliviados, mas a cura completa depende da causa subjacente e da resposta ao tratamento. Quais os tratamentos? O tratamento da Radiculopatia Cervical depende da causa subjacente: Causas Sintomas Hérnia de disco cervical medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, injeções de corticosteroides, cirurgia para remover ou reparar o disco herniado (em casos graves). Discopatia degenerativa cervical fisioterapia, exercícios de fortalecimento, medicamentos para dor crônica, cirurgia para fusão espinhal (em alguns casos). Estenose espinhal fisioterapia, medicamentos para dor, injeções de corticosteroides, cirurgia para descompressão do canal espinhal. Lesões traumáticas imobilização, fisioterapia, medicamentos para dor, cirurgia (se houver fraturas ou danos significativos). Tumores na coluna cirurgia para remoção do tumor, radioterapia, quimioterapia, gerenciamento da dor. Como prevenir o surgimento da Radiculopatia Cervical? manter uma boa postura; evitar carregar pesos excessivos; praticar exercícios regularmente para fortalecer os músculos do pescoço e das costas; evitar movimentos repetitivos que possam causar lesões. Quais os autocuidados para Radiculopatia Cervical? manter uma boa postura; evitar movimentos bruscos do pescoço; realizar exercícios de alongamento e fortalecimento. Como aliviar a dor da Radiculopatia Cervical? Para aliviar a dorda Radiculopatia Cervical na fase aguda, são recomendadas as seguintes medidas: uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios; aplicação de compressas quentes ou frias; repouso e evitar atividades que agravem a dor; técnicas de relaxamento e alongamento. Perguntas frequentes Quanto tempo dura a crise de Radiculopatia Cervical? A duração de uma crise pode variar de alguns dias a várias semanas, dependendo da gravidade e do tratamento. O que significa Radiculopatia Cervical crônica? Radiculopatia Cervical crônica é uma condição em que os sintomas persistem por um longo período, geralmente mais de três meses, e podem ser recorrentes ou contínuos. Radiculopatia Cervical é doença ocupacional? A Radiculopatia Cervical pode ser considerada uma doença ocupacional, dependendo das circunstâncias e do ambiente de trabalho do indivíduo. Certas ocupações que envolvem movimentos repetitivos, posturas inadequadas, levantamento de peso ou exposição a vibrações podem aumentar o risco de desenvolver essa condição. Radiculopatia Cervical é incapacitante? Aposenta? Pode ser incapacitante, especialmente se os sintomas forem graves e não tratados adequadamente, afetando a capacidade de realizar atividades diárias e de trabalho. Em casos graves e incapacitantes, a Radiculopatia Cervical pode levar à aposentadoria por invalidez, dependendo da legislação e das avaliações médicas. Quem tem Radiculopatia Cervical pode fazer caminhada? Sim, caminhadas leves são geralmente recomendadas, pois ajudam a manter a mobilidade e a saúde geral sem sobrecarregar o pescoço. Quem tem Radiculopatia Cervical tem que fazer cirurgia? A cirurgia é considerada apenas em casos graves que não respondem aos tratamentos conservadores e quando há comprometimento significativo da função nervosa. Qual o CID de Radiculopatia Cervical? O CID para Radiculopatia Cervical é M54.2. As Radiculopatias são uma condição debilitante, que pode ser grave. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento correto são importantes. Você também pode se interessar por outros artigos relacionados: Cervicalgia (dor coluna cervical): um guia Cervicobraquialgia: dor no pescoço e ombro Discopatia degenerativa: saiba tudo Hérnia de disco: guia completo Precisa consultar um médico especialista em coluna? Marque uma consulta com o neurocirurgião, Dr. Rodrigo Yunes. Os telefones estão no topo desta página.
[Infográfico] Hábitos que prejudicam a sua coluna
Maus hábitos são um dos fatores que levam ao desenvolvimento de doenças na coluna. Saiba quais são eles. Ficar muito tempo sentado faz mal à coluna Nesta posição, a coluna sofre mais pressão do que em pé. Alongue-se a cada 30 minutos. Usar salto alto faz mal à coluna Exige mais da coluna. Use palmilha e não ande longas distâncias. Carregar bolsas muito pesadas faz mal à coluna O peso desequilibra os ombros. Não carregue mais do que o correspondente a 10% do seu peso. Não ter uma dieta equilibrada Favorece o ganho de peso. O sobrepeso exige mais esforço da coluna. Dormir em colchão inadequado faz mal à coluna Conforme o tempo de uso, o colchão sobre deformação. Troque-o periodicamente. Má postura ao assistir TV faz mal à coluna A má postura, por muitas horas, aumenta a chance de dor nas costas. Mantenha a coluna ereta e apoiada. Não controlar o stress A raiva e o stress tensionam os músculos das costas. Adote técnicas de relaxamento. Parar exercícios físicos faz mal à coluna Com dor nas costas, muitos não se exercitam. Caminhada, alongamento e yoga favorecem mais rápida recuperação. Ignorar a dor nas costas As dores nas costas podem piorar progressivamente. Procure tratamento antes que se agravem. Má postura ao dirigir faz mal à coluna O ângulo entre o assento e o encosto não deve ser muito menor que 90°. Pernas e braços devem ficar flexionados. Save
Artrose na coluna
O que é Artrose na coluna? Artrose na coluna significa desgaste, ou o termo correto, “degeneração” dos discos e da parte óssea entre eles. A Artrose leva ao endurecimento do disco, causado pela desidratação do mesmo, que ocorre lentamente durante a vida. Este endurecimento leva à uma formação óssea ao redor dos discos que, mais tarde, comprime os nervos dentro da coluna. Artrose na coluna sintomas A compressão dos nervos pela formação óssea causa dores nas costas e, principalmente, nas pernas, simulando os sintomas de uma hérnia de disco. O que causa Artrose na coluna e como se prevenir? Os principais fatores que levam a este desgaste são: 1. genético (herança familiar), 2. esforços físicos exagerados, 3. tabagismo (cigarro). Excluindo a primeira causa, as duas últimas podem ser evitadas a fim de retardar este processo. Artrose na coluna tratamento Uma vez instalado o problema, com dores na coluna lombar e com irradiação para as pernas, pouco pode ser feito para alívio sintomático, uma vez que a compressão mecânica é a que prevalece. Nestes casos, a cirurgia de descompressão e a Artrodese Dynesys promovem alívio duradouro da dor, e garantem a correção da deformidade na coluna, causada pelo desgaste crônico dos discos. Para obter informações sobre outras doenças da coluna
Acupuntura e hérnia de disco
Acupuntura e hérnia de disco: a primeira é uma boa opção de tratamento para a segunda? Esta é uma dúvida muito comum dos pacientes. Quando um paciente apresenta crise aguda de hérnia de disco, com forte lombalgia e dor irradiada, e não apresenta sintomas neurológicos como perda de força ou incontinência urinária, é possível manter o tratamento conservador, desde que os sintomas apresentem melhora em um período menor que 4 meses. Enquanto o tratamento cirúrgico não é instituído, podemos manter medicamentos, repouso e afastamento das atividades, quando a crise é muito intensa. Para complementar o tratamento medicamentoso, podemos usar a acupuntura, que melhora os sintomas e ajuda a combater a contratura muscular. Em mulheres grávidas ou pacientes com problemas renais, onde a medicação é proibida ou de uso limitado, a acupuntura ajuda bastante no alívio dos sintomas. Mas que fique bem claro que nenhum tipo de acupuntura cura hérnia de disco, a evolução de 70-80% dos casos agudos de extrusão discal tem evolução com cura espontânea, com ou sem tratamento. E nestes casos, muitos acupunturistas de má fé atribuem a melhora ao seu tratamento. Se em 4 meses não apresentarem melhora, devem procurar sim um especialista em coluna. Créditos da foto: Marnie Joyce Para obter informações sobre as doenças da coluna, clique no link. Save
O que o seu celular tem a ver com a sua dor nas costas?
Num primeiro momento, podemos achar que a resposta à pergunta acima é: “nada”, certo? Então, vamos fazer uma experiência simples? Pegue seu celular e leia alguma mensagem de texto que esteja nele. Reparou como é automático curvarmos o pescoço para frente, baixarmos a cabeça e olharmos para baixo? Imagine os efeitos da permanência nesta posição alguns minutos, diariamente, no longo prazo. Sem falar nos movimentos repetitivos que os dedos fazem para digitarmos. É claro que não estamos falando só dos telefones celulares, mas também dos tablets, notebooks e afins, que, apesar de facilitarem a vida moderna, têm seu lado negativo. É crescente o número de pacientes que apresentam desde dores musculares a lesões por esforços repetitivos (LER) e hérnias de disco cervicais, em consequência da má postura durante o uso destes aparelhos. O “Text Neck”, como ficou conhecido, é um problema no mundo inteiro. Para se prevenir, a principal indicação do especialista em coluna, Dr. Rodrigo Yunes, é ficar atento à postura. Com uma das mãos, o aparelho deve ser levado à altura dos olhos. O braço deve ter o outro braço como suporte (figura abaixo). Além disso, deve-se praticar exercícios físicos com regularidade, alongar-se e relaxar a musculatura sempre que possível. Ilustração: Chart Clinic Para obter informações sobre as doenças da coluna, clique no link.